Подобные работы

Питание детей старше года

echo "Наряду процессом ассимиляции в организме непрерывно идет и процесс распада (диссимиляция) органических веществ, в результате которого освобождается скрытая (химическая) энергия, в случае необход

Диоксины

echo "Поэтому негативное воздействие микропримесей диоксинов на живое вещество планеты на фоне действия тысяч и миллионов других техногенных выбросов многие десятилетия оставались незамеченными. Одна

Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

echo "Абсцессы легких. Экссудативные плевриты. цикл: 'СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ' УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ Ф.И.О. Лазутина Ангелина Витальевна МЕСТО РАБОТЫ : ОБЛАСТНОЙ КАРДИОДИСПАНСЕР Дата обучения 26.01-0

Видные ученые, врачи и сестры милосердия в истории медицины

echo "Общины сестер милосердия существовали и на востоке ( в Константинополе, Бейруте, Иерусалиме, Каире), и в Германии, и при протестантских церквах в России ( в Санкт-Петербурге, Выборге, Ревеле, Ри

Сестринское дело в неврологии

echo "Симптомы: развитие чаще всего острое; больной жалуется на снижение чувствительности различных областях, нарушение подвижности (руки, ноги), речевые нарушение, внезапную слепоту, или ухудшение зр

Нейродермит

echo "Семейное положение: не женат. Образование: неполное высшее. Профессия и место работы: студент Вят ГТУ 1 курс. Домашний адрес: г. Киров. ул. Упита 11-22. Дата поступления: 19 марта 2001 г. II.

Наркомания болезнь века

echo "Проблема наркомании для нас нова, исторически нам не присуща. Но пришедшая с Запада мода на наркотики стала, к несчастью, распространяться, вовлекая в основном молодых людей и подростков. Почем

Питание с учетом различных вероисповеданий

echo "Религия в современном обществе объективно представляет собой одну из важнейших составляющих культуры народов. Первым и центральным вопросом любой религии является вопрос веры. Это понятие немат

Сестринское дело в неврологии

Сестринское дело в неврологии

Симптомы: развитие чаще всего острое; больной жалуется на снижение чувствительности различных областях, нарушение подвижности (руки, ноги), речевые нарушение, внезапную слепоту, или ухудшение зрения на один глаз, выраженное головокружение, тошноту, рвоту.

Продолжительность заболевания от 10-15 минут до суток. Редко, при тяжелых формах ишемической атаки возможно нарушение сознания вплоть до сопора.

Возможные сестринские диагнозы - - - - - - - и т.д. субарахноидальные кровоизлияния Р азрыв внутричерепной аневризмы, которая чаще располагается на артериях основания мозга или в области ветвей средней мозговой артерии.

Симптомы: внезапная острая головная боль в области лба, затылка, которая затем становится разлитой. Почти одновременно с головной болью возникает тошнота, многократная рвота, может наступить потеря сознания (от 10 –20 минут до нескольких суток), большая вероятность возникновения эпилептического припадка, быстрого развития менингеальных симптомов (светобоязнь, общая гиперестезия, повышение температуры тела до 38-39 С ). Иногда наблюдается психомоторное возбуждение, психические расстройства (от небольшой спутанности сознания, дезориентировки до тяжелых психозов). Возможные сестринские диагнозы - - - - - - - - - - - и т.д. внутримозговое кровоизлияния Кровоизлияния в мозг наиболее часто развиваются при артериальной гипертензии, обусловленной заболеваниями почек, при системных сосудистых заболеваниях сопровождающихся повышением АД. Может возникнуть при врожденной ангиоме, артериовенозной мальформации , при микроаневризмах , сформировавшихся после черепно-мозговой травме или септических состояний, при заболеваниях сопровождающихся геморрагическими диатезами (лейкемия, уремия, болезнь Верльгофа ). Симптомы: характерно сочетание развития общемозговых и очаговых симптомов. - внезапная головная боль - рвота - нарушение сознания (от легкого оглушения до глубокой комы) - одновременное развитие гемипареза или гемиплегии - тахикардия с высоким АД - повышение температуры тела Возможные сестринские диагнозы - - - - - - - - - и т.д. ишемический инсульт (инфаркт мозга) Ишемический инсульт возникает в связи с полным или частичным прекращением поступления крови в мозг по какому-либо сосуду в результате тромбоза, эмболии, спазма сосудов, патологии магистральных сосудов или резкого падения АД. Основная причина ишемического инсульта атеросклероз сосудов мозга. Может развиться в любое время суток.

Отличительная особенность ишемического инсульта – преобладание очаговых симптомов над общемозговыми . Симптомы: головная боль, рвота, спутанное сознание (часто наблюдается при быстром развитии инсульта); возможна задержка мочи, парезы, параличи, нарушение психики, головокружение, нарушение слуха, зрения, вегетативные расстройства, возможное развитие комы с нарушением жизненно важных функций - дыхания и сердечной деятельности.

Возможные сестринские диагнозы - - - - - - - - и т.д. дисциркуляторная энцефалопатия Дисциркуляторная энцефалопатия является клиническим проявлением церебрального атеросклероза. Для ее начальных стадий характерны тяжесть в голове, шум в ушах, головокружение, головная боль, раздражительность, слезливость, эмоциональная неустойчивость, ослабления памяти, снижение работоспособности, нарушение сна. По мере развития атеросклероза, вышеперечисленные симптомы нарастают и появляются признаки органического поражения нервной системы: патологические рефлексы, нарушение координации, письма, речи; суживается круг интересов, нарастает эгоизм, падает работоспособность. При резко выраженной энцефалопатии грубо нарушается память, снижается интеллект, развивается паркинсонический синдром, слабоумие, инсульты.

Возможные сестринские диагнозы - - - - - болезни периферической нервной системы Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике. В зависимости от локализации и патогенеза различают: неврит, невралгия, нейропатия , полиневрит, плексит, ганглионит , радикулит, радикулоневрит, миелорадиколоневрит . Симптомы: боли различные локализации и степени интенсивности, ограничения подвижности, вынужденное положение, двигательные и чувствительные расстройства, нарушение мочеотделения и дефекации.

Возможные сестринские диагнозы - - - - - - вегетативно сосудистая дистония Совокупность симптомов, отражающих дисфункцию вегетативную регуляцию, чаще проявляющаяся не столько как самостоятельное заболевание, сколько как синдром, вызванный различными факторами: конституциональными, эндокринными перестройками организма, патологией внутренних органов, болезнями эндокринных желез, органическими поражениями головного мозга, неврозами.

Заболевание проявляется различными изменениями состояния вегетативной системы: быстрая смена окраски кожи, потливость, колебание пульса и АД, дискинезии ЖКТ, тошнота, приступы общей слабости, головной боли, раздражительности; озноб, возникновение чувства жара, стеснение в груди, одышка.

Лечение симптоматическое. При очередном кризе больного нужно уложить, успокоить, ввести лекарственные средства соответственно характеру криза.

Возможные сестринские диагнозы - - - - - - - - - - невроз Неврозыобратимые нарушения нервной деятельности, вызванные психическими травмами. К ним относят неврастению, истерию и навязчивое состояние.

Симптоматика неврастении многообразна, наиболее часто пациенты жалуются на диффузную головную боль, сердцебиение, диспепсические явления, нарушение сна, снижение работоспособности, повышенная раздражительность.

Невроз навязчивых состояний – вид невроза, проявляющегося в непроизвольных, непреодолимо возникающих, чуждых личности больного сомнениях, страхах, представлениях, мыслях, воспоминания, стремления, влечении, движениях и действиях при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними.

Обострению способствуют переутомление, инфекция, недосыпание, неблагоприятная обстановка в семье и на работе.

Истерияодин из видов невроза который проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик), судорожными гиперкинезами, преходящими параличами, потерей чувствительности, глухотой, слепотой, потерей сознания, галлюцинациями и др. клиника разнообразна и изменчива, что объясняется тем, что очень часто симптомы возникают по типу самовнушения и обычно соответствуют представлениям человека о проявлениях того или иного заболевания.

Возможные сестринские диагнозы - нарушение сна - различные фобии - жидкий стул - немотивированный отказ от лекарств - нуждаемость пациента в покое - головная боль - состояние истерического приступа - тошнота, рвота - дефицит самообслуживания (парезы, параличи) и т.д черепно-мозговые травмы Основной причиной различают транспортный, бытовой и промышленный травматизм.

Подразделяют на сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга. В зависимости от тяжести травмы симптомокомплекс включает: - - менингеальные симптомы - жизненно важных функций (сердцебиение, дыхание, терморегуляция) - речи, зрения, слуха - Возможные сестринские диагнозы - - - - - - - - и т.д. новообразования . Опухоли нервной системы представляют собой новообразования, растущие из вещества, оболочек и сосудов мозга, периферических нервов, а также метастатические.

Существует гормональная, инфекционная, травматическая и радиационная теории происхождения.

Различают опухоли первичные и вторичные (метастатические). Доброкачественные и злокачественные, одиночные и множественные.

Патогенетическое воздействие на мозг многообразно: по мере роста она разрушает мозговую ткань, продукты распада оказывают токсическое влияние, смещает мозг, сдавливает кровеносные сосуды, и нарушает циркуляцию ликвора, что приводит к нарушению мозгового кровоснабжения, отеку мозга и повышению внутримозгового давления.

Опухоли головного мозга.

Проявляется общемозговыми , местными (очаговыми) симптомами и так называемыми симптомами на расстоянии.

Общемозговые симптомы: - дефекации, зависеть от позы и положения тела) - - - - Очаговые симптомы: зависят от локализации опухоли, ее величины и стадии развития. «Симптомы на расстоянии»: учитываются при определении локализации опухоли (поражение черепных нервов, пирамидные и мозжечковые симптомы). Опухоли спинного мозга поражают преимущественно людей молодого и среднего возраста.

Симптомы: медленное неуклонное нарастание признаков сдавления (компрессии) спинного мозга, прогрессирующие двигательные и чувствительные расстройства, нарушения мочеиспускания и дефекации, возникновение пролежней.

Возможные сестринские диагнозы - - - - - - - - - Нервные болезни одна из важнейших медицинских дисциплин, поскольку патология центральной и периферической нервной системы вызывает многообразные расстройства жизненно-важных функций организма, нередко определяя исход заболевания.

Довольно часто неврологическими заболеваниями страдают люди пожилого и старческого возраста, ввиду возрастных нарушений обменных процессов, развития атеросклероза, что является благоприятным фоном для развития вышеуказанных заболеваний.

Медсестра неврологического отделения должна знать поведенческие особенности, течения и осложнения болезни людей пожилого и старческого возраста.

Особенности работы медсестры в гериатрической практике.

Современная геронтология – наука о старении, включающая в себя элементы социологии, биологии, гигиены, экономики и психологии.

Гериатрия является составной частью геронтологии и рассматривает медицинские аспекты старения организма. В старости наблюдается постепенная перестройка всей психической деятельности организма, ее интенсивность идет на убыль.

Незначительные внешние раздражители вызывают у пожилых людей нервозность, плаксивость. Часто люди пожилого возраста «прислушиваются» к работе внутренних органов, остро переживают различные заболевания и возрастные изменения в организме.

Постепенно человек замечает, что его память ухудшается. Часто встречающимися нарушениями психической деятельности в пожилом возрасте являются нарушения в эмоциональной сфере.

Поэтому к пожилым людям нужен особый подход, забота и участие. В пожилом и, тем более, старческом возрасте менее активно протекает обмен веществ, замедляются окислительно-восстановительные реакции в тканях, пищевые вещества хуже усваиваются и менее интенсивно расщепляются до конечных продуктов обмена, снижается двигательная активность, следовательно энергетическую ценность рациона необходимо также снижать, иначе человек будет прибавлять в весе.

Важным требованием геродиетики является и антисклеротическая направленность рациона, а также увеличение содержания в рационе продуктов, задерживающих процессы старения, увеличивающих продолжительность жизни (овощи, фрукты, ягоды, как основные источники антиоксидантов, витаминов и микроэлементов). Кроме того фрукты и овощи содержать клетчатку, стимулирующие процессы пищеварения, что является действенной помощью при запорах, часто встречающихся у пожилых людей.

Болезни в старости развиваются в связи с возникающими возрастными изменениями, которые часто являются фоном, облегчающим развитие патологического процесса.

Наиболее характерны атипичность , ареактивность , сглаженность клинических проявлений.

Патологию старых пациентов сравнивают с айсбергом у которого основная часть объема скрыта под водой.

Пожилой человек часто привыкает к ухудшению функций того или иного органа и системы, считая, что данное явление носит нормальный возрастной характер, а тем временем симптомы нарастают, и болезнь принимает более выраженный характер и тогда уже приходится иметь дело не с началом заболевания, а с хронической патологией, трудно, а иногда и вовсе неизлечимо.

Применение лекарственной терапии у пожилых и старых людей вследствие возрастных изменений органов и систем связано с повышенным риском кумуляции. Риск возникновения побочных эффектов и осложнений фармакотерапии у лиц старше 60– ти лет выше, чем в среднем возрасте (лекарственная депрессия, гипотензия гипертензия, нефротический и общетоксический синдром). Люди пожилого и старческого возраста часто забывают принять лекарства или принимают его повторно через короткий срок, забыв, что оно уже было принято. В условиях стационара сестра должна лично дать лекарство больному и проследить за его приемом (особенно, если назначена жидкая лекарственная форма, а у пациента плохое зрение или тремор рук). этико-деонтологические основы сестринского дела Сестринская деонтология - наука о долге перед пациентом и обществом, профессиональном поведении медицинского работника, является частью сестринской этике.

Медицинская сестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющая увидеть, запомнить и посестрински оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента. Она должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями.

Основными принципами сестринской этики и деонтологии, изложенными в клятве Флоренс Найтингейл , Этическом кодексе международного Совета медицинских сестер и Этическом кодексе медицинских сестер России являются: 1. 2. 3. 4. 5. 6. и др. технологии доврачебной помощи при неотложных состояниях в неврологии. эпилептический статус Информация, позволяющая медицинской сестре установить эпилептический статус. · Судорожный припадки, следующие один за другим. · Отсутствие прояснения сознания между припадками. тактика медицинской сестры технология 9.1

Действия Обоснования
1. 2. 3. Профилактика асфиксии
Аппаратура, инструментарий: · Оценка достигнутого: · · острый невралгический синдром Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента острый корешковый или костно-мышечный болевой синдром. · Боль · Острая в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, усиливается при движении и препятствуется движению. · Иррадиация боли в пах, в ноги при пояснично-крестцовом остеохондрозе; в плечо, лопатку, в руку при шейном остеохондрозе. · Анамнез –анамнестические данные о заболевании остеохондрозе шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника. тактика медицинской сестры технология 9.2
Действия Обоснования
1. 2. 3. Уменьшение провоцирующих боль раздражения.

Фиксация тела в определенном положении, что также уменьшит боль.

Аппаратура, инструментарий: · Оценка достигнутого. · приступ мигрени Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ мигрени у пациента. · Пульсирующая больтолько в одной половине головы (лобно – височной или затылочной областях) · Нарушение зрительной функции, предшествующее болям: вспышки света перед глазами, изменение поля зрения или иные. · Анамнез – данные о мигренозных болях в прошлом. тактика медицинской сестры технология 9.3
Действия Обоснования
1. 2. 3. пациентом мерах самопомощи 4. 5. 6. 7. 8. Облегчение боли и общего состояния пациента: тревоги, переживания тяжелой болезни.

Облегчение болей.

Индивидуальный характер мер самопомощи и вера в них пациента.

Значительное облегчение или исчезновение болей Облегчение болей.

Частое облегчение болей, особенно при подобном опыте пациента.

Частое облегчение болей, особенно при подобном опыте пациента.

Предупреждение нарушения дыхания, аспирационной пневмонии.

Аппаратура, инструментарий: · Оценка достигнутого: · миастенический криз Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить миастенический криз. · · тактика медицинской сестры технология 9.4
Действия Обоснования
1. 2. 3. 4. Уменьшение тревоги и необходимости в произвольных движениях.

Предупреждение западания языка и затекания слюны в дыхательные пути ввиду слабости глотательных мышц.

Спасение жизни больного.

Аппаратура, инструментарий: · Оценка достигнутого: · · Гипертензивный синдром Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипертензивный синдром · · тактика медицинской сестры технология 9.5
Действия Обоснования
1. 2. 3. 4. Контроль состояния.

Предупреждение утяжеления состояния.

Облегчение субъективного самочувствия, некоторое снижение АД или предупреждение дальнейшего его повышения.

Аппаратура, инструментарий: · Оценка достигнутого: · · Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить ОНМК · · · · · - повышение или понижение АД. · тактика медицинской сестры технология 9.6
Действия Обоснования
1. 2. 3. 4. 5. 6. Контроль состояния.

Профилактика асфиксии.

Профилактика асфиксии.

Устранение гипоксии.

Устранение гипоксии.

Аппаратура, инструментарий. · Оценка достигнутого · · Судорожный припадок Информация, позволяющая медицинской сестре начать осуществление доврачебной помощи: · · тактика медицинской сестры технология 9.7
Действия Обоснования
1. 2. 3. 4. Предупреждение травмы головы.

Профилактика гипоксии.

Предупреждение аспирации рвотными массами.

Аппаратура, инструментарий: · Оценка достигнутого: · выводы и предложения. · · · Перечень используемой литературы : 1. Обуховец Основы сестринского дела.

Государственное регулирование, Таможня, Налоги

Математика

Право

Гражданское право

Гражданское процессуальное право

Литература, Лингвистика

Искусство, Культура, Литература

Биология

География, Экономическая география

Экономическая теория, политэкономия, макроэкономика

Социология

Военное дело

Психология, Общение, Человек

Педагогика

Уголовное право

Микроэкономика, экономика предприятия, предпринимательство

Радиоэлектроника

Политология, Политистория

История отечественного государства и права

Маркетинг, товароведение, реклама

Пищевые продукты

История экономических учений

Охрана природы, Экология, Природопользование

Медицина

Здоровье

История государства и права зарубежных стран

Физика

Программирование, Базы данных

Философия

Теория систем управления

Сельское хозяйство

Ценные бумаги

Трудовое право

Культурология

Техника

Музыка

Криминалистика и криминология

Материаловедение

Историческая личность

Гражданская оборона

Международное право

Технология

Правоохранительные органы

Земельное право

Теория государства и права

Религия

Экономика и Финансы

История политических и правовых учений

Жилищное право

Астрономия

Финансовое право

Экскурсии и туризм

История

Искусство

Экономико-математическое моделирование

Бухгалтерский учет

Российское предпринимательское право

Химия

Банковское дело и кредитование

Металлургия

Иностранные языки

Менеджмент (Теория управления и организации)

Страховое право

Конституционное (государственное) право зарубежных стран

Программное обеспечение

Транспорт

Адвокатура

Нероссийское законодательство

Физкультура и Спорт

Геология

Международные экономические и валютно-кредитные отношения

Физкультура и Спорт, Здоровье

Административное право

Налоговое право

Космонавтика

Промышленность и Производство

Компьютеры, Программирование

Архитектура

Конституционное (государственное) право России

Компьютеры и периферийные устройства

Компьютерные сети

Уголовное и уголовно-исполнительное право

Муниципальное право России

Военная кафедра